<发病特色>
五迟、五软是赤子滋长发育繁难的病证。
五迟指【立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟】;
五软指【头项软、口软、手软、足软、肌肉软】(A型)。
五迟、五软病证既可单独出现,也可同期存在。本病由于先天资质不及、后天调护欠妥引起。
<会诊重点>
1.可有孕期调护失宜,药物损害,产伤,窒息,早产,以及喂养欠妥史,或有家眷史,父母为嫡亲授室者。
2.立迟、行迟:赤子2~3岁还不可赠送、行走(周会走);
发迟:初生无发或少发,随年事增长,仍寥落难长;
齿迟:12个月先锋未出牙以及而后牙齿萌出过慢(4—10月);
语迟:1~2岁还不会讲话(7月8月叫爸妈)。
3.头项软:赤子半岁前后颈项仍胆小下垂(二抬);
口软:咀嚼无力,时流清涎;
手软:手臂不可持举;
足软:2岁以后尚不可赠送、行走(周会走);
肌肉软:皮宽肌肉松软无力。
4.五迟、五软不一定悉具,但见一二症者可离别作出会诊。临床还应证明赤子滋长发育限定,赶早发现滋长发育渐渐的变化。
<五迟五软的辩别会诊>
五迟五软VS材干低下
材干低下:
1)智能彰着低于同龄儿童平素水平,即智商低于均值以下两个尺度差,在70以下。
2)同期存在允洽功能流毒或损害。
3)出当今发育年事阶段,即18岁以下,其轻度者智商为50~70,中度者为35~49,重度者为20~34,坚苦度者在20以下。
4)理化查验:某些疾病引起的智能低下。
五迟五软VS脑性瘫痪
脑性瘫痪:
1)出身前到生后1个月以内多样原因(如早产、多胎、低体重、乐龄妊娠、窒息、高胆红素血症)所致的非进行性脑毁伤。
2)核心肠融会繁难及姿势至极,弘扬为多卧少动,颈项、肢体要道活动不灵,分为痉挛型(约占2/3)、共济失调型、肌张力低下型、混杂型等。
3)常伴有材干渐渐,视、听、嗅觉繁难,及学习困难。
4)行头颅X线或CT查验,了解脑部有无至极、无理,或至极钙化影等,脑电图有助于支撑并吞癫痫的会诊。
<辨证重点>
辨脏腑,辨病因,辨轻重。
1.辨脏腑
立迟、行迟、齿迟、头项软、手软、足软→肝肾脾不及;
语迟、发迟、肌肉软、口软→心脾肾不及;
伴有脑性瘫痪、材干低下者→常兼痰浊瘀血扯后腿心经脑络。
2.辨病因(先天身分、后天身分)
先天不及,病多在肝肾脑髓;
代谢养分身分所致者,病多在脾;
不良环境,社会心情毁伤,伴发神经病者,病多在心肝;
(肾主骨,肝主筋,脾主肌肉,金玉良言,脑为髓海)→五脏无肺有脑。
感染、中毒、毁伤、物理身分所致者,多属痰浊瘀血为患。
3.辨轻重
五迟、五软仅见一二症者,病情较轻;五迟、五软并见,病情较重,脑性瘫痪伴重度材干低下或痫证者,病重。
<治愈原则>
五迟、五软多属于虚证,以补为治愈大法。
<分证论治>
酷好串记:(网罗援用)
肝肾六味调心脾,痰瘀通窍二陈涤。
肝肾归天证→补肾填髓,养肝强筋→加味六味地黄丸→【筋骨痿弱】(肝肾),发育渐渐,坐起、赠送、行走、人丁等彰着迟于平素同龄赤子,头项痿软,天柱骨倒,头型方大,目无激情,响应蠢笨,囟门宽大,易惊,【夜卧不安】(肝),舌质淡,舌苔少,脉千里细无力,指纹淡。
心脾两虚证→健脾养心,补益气血→【调元散】★【语言发育拖拉】,精神呆滞,材干低下,【头发滋长渐渐】,发稀萎黄,当作痿软,【肌肉松懈,蛮横流涎】,吮吸咀嚼无力,或见弄舌,【纳食欠佳】,大便秘结,舌淡胖,苔少,脉细缓,指纹色淡。
痰瘀扯后腿证→涤痰开窍,活血通络→通窍活血汤合二陈汤→失聪失语,响应蠢笨,意志不清,动作不自主,或有吞咽困难,【口流痰涎,喉间痰鸣】,或要道果断,肌肉胆小,或有痫证发作,舌体胖有【瘀斑瘀点】,【苔腻】,脉千里涩或【滑】,指纹暗滞。
<留心与调护>
1.随性宣传优生优育常识,退却嫡亲授室,婚前进行健康查验,以幸免发生遗传性疾病。
2.妊妇夺目养胎、护胎,加强养分,不乱服药物。
3.爱重功能锤真金不怕火,加强材干磨练教学。
4.加强养分,科学保重。
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